Справка

по результатам обобщения практики Горно-Алтайского городского суда Республики Алтай по рассмотрению гражданских дел, связанных с применением законодательства об обязательном медицинском страховании за 2024-2025 гг.

Настоящее обобщение подготовлено в связи с Планом работы Горно-Алтайского городского суда Республики Алтай за 1 полугодие 2026 года.

За 2024-2025 гг. Горно-Алтайским городским судом Республики Алтай было рассмотрено 31 гражданское дело, связанные с применением законодательства об обязательном медицинском страховании. Из них по 19 делам удовлетворены требования, по 6 делам - удовлетворены в части, по 1 делу отказано в удовлетворении требований, по 3- прекращены производства в связи с отказом истца от иска, 2 дела переданы по подсудности. В апелляционном порядке обжаловано 3 дела: 1- изменено в части (2-295/2024), 2- оставлено без изменения (2-836/2025, 2-2120/2025). В кассационном порядке -1 (2-295/2024 апелляционное определение оставлено без изменения).

Статьей 41 Конституции РФ гарантировано право на охрану здоровья и медицинскую помощь и установлено, что медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В целях реализации государством его конституционных обязанностей в области здравоохранения действует Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который определяет, в частности правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья (п.п. 1, 3 ст. 1).

В соответствии со ст.ст. 2, 19 вышеуказанного Федерального закона охрана здоровья граждан – система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического) характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

2-295/2024

Законный представитель несовершеннолетнего. действия в своих интересах и интересах несовершеннолетнего, (с учетом уточнения требований) обратились в суд с иском о признании незаконным отказа Министерства здравоохранения Республики Алтай в непредоставлении направления на получение высокотехнологической помощи в федеральное государственное лечебное учреждение и Талона №2 ребенку-инвалиду, инвалиду с детства и его сопровождающему лицу, взыскании с Министерства здравоохранения Республики Алтай в пользу истцов расходов в размере 18459 рублей 30 копеек, взыскании с Министерства здравоохранения Республики Алтай в пользу ФИО компенсации морального вреда в размере 500000 рублей, в пользу законного представителя несовершеннолетнего компенсации морального вреда в размере 500 000 рублей, взыскании с Регионального отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Алтай в пользу несовершеннолетнего 6 000 рублей, в пользу законного представителя как сопровождающего лица расходы в размере 12459 рублей 30 копеек; признании незаконным неоказание своевременной медицинской помощи уполномоченными лечебными учреждениями БУЗ РА «Республиканская больница» и АУЗ РА «Республиканская стоматологическая поликлиника» с 1 апреля 2021 г. по 1 ноября 2022 г. и не представление направления ФИО на получение специализированной медицинской помощи в федеральных медицинских организациях; взыскании с БУЗ РА «Республиканская больница» в пользу несовершеннолетнего и его законного представителя компенсации морального вреда в размере 500 000 рублей; взыскании с АУЗ РА «Республиканская стоматологическая поликлиника» в пользу несовершеннолетнего и его законного представителя компенсации морального вреда в размере 500000 рублей.

Заявленные требования мотивированы тем, что в апреле 2021 г. у несовершеннолетнего воспалилась десна, в связи с чем истцы обратились в Республиканскую стоматологическую поликлинику. Несовершеннолетний осмотрен хирургом, произведено вскрытие гнойного воспаления десны. Хирург пояснил, что воспаление произошло из-за скученности зубов, рекомендовал обратиться к врачу-ортодонту.

С 24 апреля 2021 г. несовершеннолетний проходил профилактическое лечение гнойного воспалительного процесса десны в области скученности зубов у врача-ортодонта. 23 декабря 2021 г. произведен диагностический обзорный снимок зубов, на основании которого врачом рекомендовано удаление зубов. В связи с основным сложным заболеванием несовершеннолетнего, хирург-стоматолог рекомендовал обратиться в Республиканскую детскую больницу по поводу удаления аномалии зубов. 24 декабря 2021 г. при осмотре врачом-стоматологом несовершеннолетнему установлен диагноз. В связи с отсутствием стоматологического рентген-диагностического оборудования на базе БУЗ РА «Республиканская больница» по направлению несовершеннолетнего в АУЗ РА «Республиканская стоматологическая поликлиника» ему был установлен диагноз. 11 января 2022 г. заведующая поликлиники поставила законного представителя несовершеннолетнего в известность о том, что в связи с невозможностью оказания медицинской помощи несовершеннолетнему в БУЗ РА «Республиканская больница» медицинские документы направлены в Министерство здравоохранения Республики Алтай с заявкой о направлении несовершеннолетнего на лечение в федеральные лечебные учреждения.

12 января 2022 г. законный представитель несовершеннолетнего по вопросу организации медицинской помощи своему несовершеннолетнему ребенку-инвалиду была на приеме у заместителя министра здравоохранения Республики Алтай с просьбой принять меры по оказанию высокотехнологичной или специализированной медицинской помощи. На консультации челюстно-лицевой хирург пояснил, что отсутствует специальный инструментарий для оказания помощи.

13 января 2022 г. заместителем министра здравоохранения Республики Алтай указано, что специализированная медицинская помощь по профилю челюстно-лицевая хирургия будет оказана несовершеннолетнему на базе БУЗ РА «Республиканская больница». Неоднократные обращения за организацией специализированной медицинской помощи несовершеннолетнему остались без ответа и действий со стороны лечебных учреждений и Министерства здравоохранения Республики Алтай.

15 марта 2022 г. законный представитель несовершеннолетнего обратилась к специалисту по ВМП Минздрава РА, которая направила сформированный пакет документов со снимками рентген обследования, КТ обследования несовершеннолетнего в ФГБОУ ВО МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздрава России. Указанное учреждение направило в адрес Минздрава Республики Алтай консультативное заключение с клиническим диагнозом, с рекомендацией о госпитализации для обследования и решения вопроса об объеме хирургического лечения. О поступлении консультативного заключения с рекомендацией госпитализации истцам стало известно 7 июля 2022 г. при повторном обращении за Талоном № 2, что доказывает халатность и бездействие должностных лиц Министерства здравоохранения Республики Алтай.

По мнению истца установленный несовершеннолетнему диагноз свидетельствует о праве на организацию ему высокотехнологичной медицинской помощи и обязанности Министерства здравоохранения Республики Алтай выдать направление на лечение и Талон № 2 для проезда к месту лечения и обратно несовершеннолетнего и сопровождающего его лица.

Предоставленная Министерством здравоохранения информация по запросам уполномоченных органов о том, что она отказалась от предложенной медицинской помощи не соответствует действительности.

Период с 24 декабря 2021 г. по октябрь 2022 года оказался для истцов самым стрессовым периодом. Постоянно воспаленная десна у несовершеннолетнего не давала возможности полноценно питаться, что привело к потери массы тела. На фоне стресса и волнений за здоровье и жизнь сына у законного представителя несовершеннолетнего обострились имеющиеся заболевания, что вызвало необходимость приема более сильных препаратов, блокирующих боль. Таким образом, как полагают истцы, бездействие Министерства здравоохранения Республики Алтай, выразившееся в не направлении несовершеннолетнего на лечение в медицинское учреждение и не выдаче Талона для организации бесплатного проезда к месту лечения и обратно для инвалида и сопровождающего его лица, повлекло физические и нравственные страдания для истцов. В результате незаконного бездействия ответчиков истцами понесены убытки в размере 18 459 рублей 30 копеек, в связи с оплатой проезда к месту лечения и обратно. Право несовершеннолетнего на сопровождающего подтверждаются рекомендациями врача - психиатра. Ответчики своим незаконным бездействием по необеспечению ребенка-инвалида и сопровождающего его лица бесплатными проездными документами причинили материальный и моральный вред истцам.

Решением Горно-Алтайского городского суда Республики Алтай от 11 мая 2023 года исковые требования несовершеннолетнего и его законного представителя удовлетворены в части; признано незаконным бездействие Министерства здравоохранения Республики Алтай, выразившееся в не оформлении и не выдаче несовершеннолетнему направления на лечение в медицинское учреждение и Талона №2; признано незаконным бездействие АУЗ РА «Республиканская стоматологическая поликлиника» и БУЗ РА «Республиканская больница» по неоказанию своевременной помощи несовершеннолетнему для получения им лечения в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, подведомственных федеральным органам исполнительной власти; взысканы с Министерства здравоохранения Республики Алтай в пользу несовершеннолетнего компенсация морального вреда в размере 10000 рублей, убытки в сумме 6776 рублей; взысканы с Министерства здравоохранения Республики Алтай в пользу законного представителя несовершеннолетнего компенсация морального вреда в размере 10000 рублей, убытки в сумме 6000 рублей; взыскана с БУЗ РА «Республиканская больница» в пользу несовершеннолетнего компенсация морального вреда в размере 10000 рублей; взыскана с АУЗ РА «Республиканская стоматологическая поликлиника» в пользу несовершеннолетнего компенсация морального вреда в размере 10000 рублей; отказано в удовлетворении требований несовершеннолетнего и его законного представителя к Министерству здравоохранения Республики Алтай в оставшейся части требований и взыскании компенсации морального вреда в части заявленного размера; отказано в удовлетворении исковых требований законного представителя несовершеннолетнего к БУЗ РА «Республиканская больница» и АУЗ РА «Республиканская стоматологическая поликлиника» о взыскании компенсации морального вреда; отказано в удовлетворении исковых требований несовершеннолетнего и его законного представителя к региональному отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Алтай о взыскании расходов на проезд.

Не согласившись с указанным решением, истцы и АУЗ РА «Республиканская стоматологическая поликлиника» подали на него апелляционную жалобу.

Апелляционным определением Судебной коллегии по гражданским делам Верховного суда Республики Алтай от 26.07.2023 года, с учетом определения Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Алтай от 31 июля 2023 года об устранении описки, решение Горно-Алтайского городского суда Республики Алтай от 11.05.2023 года оставлено без изменения, апелляционная жалоба законного представителя несовершеннолетнего и апелляционная жалоба АУЗ РА «Республиканская стоматологическая поликлиника» оставлены без удовлетворения.

Законным представителем несовершеннолетнего на решение Горно-Алтайского городского суда Республики Алтай от 11 мая 2023 г. и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Верховного суда Республики Алтай от 26 июля 2023 г. с учетом определения Верховного суда Республики Алтай от 31 июля 2023 г. об устранении описки подана кассационная жалоба, в которой истцы поставили вопрос об отмене указанных судебных постановлений, как незаконных, в части отказа в удовлетворении требований несовершеннолетнего и его законного представителя в оставшейся части требований и взыскании компенсации морального вреда.

Кассационным определением Судебной коллегии по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции от 14.11.2023 года решение Горно-Алтайского городского суда Республики Алтай от 11 мая 2023 г. и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Верховного суда Республики Алтай от 26 июля 2023 г. с учетом определения Верховного суда Республики Алтай от 31 июля 2023 г. об устранении описки, в части взыскания убытков, компенсации морального вреда отменены, в отмененной части дело направлено на новое рассмотрение в суд первой инстанции - Горно-Алтайский городской суд Республики Алтай.

Решением от 06 марта 2024 года исковые требования несовершеннолетнего и его законного представителя удовлетворены в части.

Взысканы с Министерства здравоохранения Республики Алтай в пользу несовершеннолетнего убытки в размере 9837 рублей, компенсация морального вреда в размере 100000 рублей.

Взысканы с Министерства здравоохранения Республики Алтай в пользу законного представителя несовершеннолетнего убытки в размере 8622 рублей 30 копеек, компенсация морального вреда в размере 80000 рублей.

Взыскана с БУЗ РА «Республиканская больница», АУЗ РА «Республиканская стоматологическая поликлиника» в пользу несовершеннолетнего компенсация морального вреда в размере по 100000 (сто тысяч) рублей с каждого.

Взыскана с БУЗ РА «Республиканская больница», АУЗ РА «Республиканская стоматологическая поликлиника» в пользу законного представителя несовершеннолетнего компенсация морального вреда в размере по 80000 рублей с каждого.

Отказано несовершеннолетнему и его законному представителю в удовлетворении требований о компенсации морального вреда в оставшейся части.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Алтай от 13 июня 2024 года решение Горно-Алтайского городского суда Республики Алтай от 06 марта 2024 года изменено в части размера компенсации морального вреда, подлежащего взысканию с Автономного учреждения здравоохранения Республики Алтай "Республиканская стоматологическая поликлиника", Бюджетного учреждения здравоохранения Республики Алтай "Республиканская больница" в пользу несовершеннолетнего и его законного представителя. Взыскана с Автономного учреждения здравоохранения Республики Алтай "Республиканская стоматологическая поликлиника" (ОГРН 1020400752635, ИНН 0411008292) в пользу несовершеннолетнего компенсация морального вреда в сумме 50000 рублей. Взыскано с Бюджетного учреждения здравоохранения Республики Алтай "Республиканская больница" (ОГРН 1020400768266, ИНН 0411008373) в пользу несовершеннолетнего компенсация морального вреда в сумме 50000 рублей. Взыскана с Автономного учреждения здравоохранения Республики Алтай "Республиканская стоматологическая поликлиника" (ОГРН 1020400752635, ИНН 0411008292) в пользу законного представителя несовершеннолетнего компенсация морального вреда 30000 рублей. Взыскана с Бюджетного учреждения здравоохранения Республики Алтай "Республиканская больница" (ОГРН 1020400768266, ИНН 0411008373) в пользу законного представителя несовершеннолетнего компенсация морального вреда в сумме 30000 рублей.

В удовлетворении исковых требований несовершеннолетнего и его законного представителя к Автономному учреждению здравоохранения Республики Алтай "Республиканская стоматологическая поликлиника", Бюджетному учреждению здравоохранения Республики Алтай "Республиканская больница" о компенсации морального в остальной части отказано. В остальной части решение Горно-Алтайского городского суда Республики Алтай от 06 марта 2024 года оставлено без изменения.

Кассационным определением Судебной коллегии по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции от 29.08.2024 года апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Алтай от 13 июня 2024 года оставлено без изменения, кассационная жалоба законного представителя - без удовлетворения.

2-836/2025

Истец обратилась в суд с иском к БУЗ РА «Республиканская больница» о компенсации морального вреда в связи с ненадлежащим оказанием медицинских услуг и унижением чести достоинства в размере 80000 рублей, судебных расходов по оплате государственной пошлины в размере 300 рублей, указывая в обоснование требований о том, что 14 декабря 2024 года в связи с плохим самочувствием обратилась в приемный покой хирургического отделения указанного медицинского учреждения, где ее первично осмотрел врач-кардиолог, которая предложила пройти процедуру ЭКГ непосредственно в приемном кабинете, в котором находились посторонние люди. После того, как истец сдала анализы, сделала рентген, на прием пришел врач-терапевт, которая вела себя грубо, отказалась от проведения осмотра, без каких-либо дополнительных исследований, консультаций других специалистов поставила ей диагноз, рекомендована консультация врача-психиатра. Не получив надлежащей медицинской помощи, истец была вынуждена обратиться в скорую помощь, где ей оказали надлежащую помощь, поставив иной диагноз. Обращает внимание, что копии листов осмотра были выданы истцу медицинской сестрой в день обращения в приемный покой (14 декабря 2024 года), но результаты анализов и проведенного рентген обследования были получены ею спустя два месяца. Кроме того, 21 января 2025 года истец обратилась в поликлинику г. Горно-Алтайска, но ее медицинская карта была утеряна. Своими действиями (бездействием) медицинский персонал БУЗ РА «Республиканская больница» нарушило права истца в сфере охраны здоровья граждан. В связи с нарушением порядка и стандартов оказания медицинской помощи, длительным неполучением результатов анализов, утерей медицинской карты, в которой содержались результаты ранее проводимых медицинских обследований, истец находится в стрессовом состоянии, ухудшилось ее здоровье. Таким образом, по мнению истца, действия медицинского персонала являются не только некачественным оказанием медицинской помощи, но и унижающими ее честь и достоинство.

Впоследствии истец уточнила заявленные исковые требования, увеличив размер подлежащего компенсации морального вреда до 250000 рублей, указав, что 24 апреля 2025 года после обращения с первоначальным исковым заявлением сотрудниками поликлиники г. Горно-Алтайска была спровоцирована конфликтная ситуация, в ходе которой сотрудник охраны публично в присутствии посетителей поликлиники высказывал в адрес истца оскорбления, унизив таким образом ее честь, достоинство и деловую репутацию, в результате чего истец была вынуждена обратиться в полицию.

Решением Горно-Алтайского городского суда Республики Алтай от 25 июля 2025 года отказано истцу в удовлетворении исковых требований к БУЗ РА «Республиканская больница», ответчику о компенсации морального вреда.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Верховного суда Республики Алтай от 06 ноября 2025 года решение Горно-Алтайского городского суда Республики Алтай от 25 июля 2025 года оставлено без изменения, апелляционная жалоба истца - без удовлетворения.

2-2120/2025

ООО «Капитал МС» в лице Административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - филиала в Республике Алтай обратилось в суд с иском к ответчику о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью в сумме 200269 рублей 48 копеек, расходов по оплате госпошлины в размере 7008 рублей.

В обоснование требований указано, что в результате противоправных действий ответчика 05 августа 2022 года был причинен вред здоровью иным лицам, что подтверждается приговором Горно-Алтайского городского суда Республики Алтай от 11 апреля 2023 года. На момент получения медицинской помощи иное лицо был застрахован в ООО «Капитал Медицинское Страхование» и имел страховой полис №0469050840000045, иное лицо также была застрахована в ООО «Капитал Медицинское Страхование» и имела страховой полис №2251020887000701. В результате причиненного вреда здоровью 05.08.2022 года пострадавшему была вызвана бригада скорой медицинской помощи. 06.08.2022 года пострадавшему повторно была вызвана бригада скорой медицинской помощи, которая доставила его в БУЗ РА «Республиканская больница» с последующей госпитализацией в отделение хирургии, где ему оказывалась медицинская помощь с 06.08.2022 года по 09.08.2022 года. За лечение иного лица страховой медицинской организацией было перечислено: 4210 рублей 16 копеек за вызов бригады скорой медицинской помощи 05.08.2022 в БУЗ РА «Центр медицины катастроф», 4210 рублей 16 копеек за повторный вызов бригады скорой медицинской помощи 06.08.2022 в БУЗ РА «Центр медицины катастроф», 81602 рубля 09 копеек в БУЗ РА «Республиканская больница» за стационарное лечение в отделении хирургии с 06.08.2022 года по 09.08.2022 года, 444 рубля 54 копейки за амбулаторный прием врача невролога 12.08.2022 года в БУЗ РА «Республиканская больница» и 1794 рубля 88 копеек за амбулаторный прием врача хирурга 02.09.2022 года в БУЗ РА «Республиканская больница». Также в результате причиненного вреда здоровью 05.08.2022 года пострадавшая была доставлена бригадой скорой медицинской помощи в БУЗ РА «Республиканская больница» с последующей госпитализацией в отделение хирургии, где ей оказывалась медицинская помощь с 05.08.2022 года по 16.08.2022 года. За лечение иного лица страховой медицинской организацией было перечислено: 4210 рублей 16 копеек за вызов бригады скорой медицинской помощи 05.08.2022 в БУЗ РА «Центр медицины катастроф», 102002 рубля 61 копейка в БУЗ РА «Республиканская больница» за стационарное лечение в отделении хирургии с 05.08.2022 года по 16.08.2022 года и 1794 рубля 88 копеек за амбулаторный прием врача хирурга 02.09.2022 года в БУЗ РА «Республиканская больница». На претензию от 25 июля 2025 года с требованием о возмещении произведенных страховой медицинской организацией расходов на лечение застрахованного лица ответчик не отреагировал.

Решением Горно-Алтайского городского суда Республики Алтай от 09 декабря 2025 года исковые требования ООО «Капитал МС» в лице Административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - филиала в Республике Алтай удовлетворены. Взыскано с ответчика в пользу Общества с ограниченной ответственностью «Капитал МС» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» – Филиала в Республике Алтай (ИНН 7813171100, ОГРН 1027806865481) сумма расходов, произведенных на оплату медицинской помощи застрахованному лицу, в размере 200 269 рублей 48 копеек, расходы по уплате государственной пошлины в размере 7008 рублей.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Алтай от 09.04.2026 года решение Горно-Алтайского городского суда Республики Алтай от 09.12.2025 года оставлено без изменения.

Анализ судебной практики рассмотренных дел указанной категории свидетельствует о том, что судьи Горно-Алтайского городского суда в основном правильно разрешали дела, связанные с применением законодательства об обязательном медицинском страховании.

Судья Л.С. Сабаева

Помощник судьи А.Ю. Бугуева