УТВЕРЖДЕНА

Указом Президента
Российской Федерации
от 23 июня 2014 г. № 460

(в ред. Указов Президента РФ
от 19.09.2017 № 431, от 09.10.2017 № 472, от 15.01.2020 № 13, от 10.12.2020 № 778, от 18.07.2022 № 472, от 25.01.2024 № 71)

В

СПРАВКА[1]

о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного
характера[2]

Я,

,

,

зарегистрированный по адресу: ,

сообщаю сведения о доходах, расходах своих, супруги (супруга), несовершеннолетнего
ребенка (нужное подчеркнуть)

за отчетный период с 1 января 20

г. по 31 декабря 20

г. об имуществе, принадлежащем

на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах

имущественного характера по состоянию на «

»

20

г.

Раздел 1.Сведения о доходах¹

№ п/п	Вид дохода	Величина дохода2 (руб.)
1	2	3
1	Доход по основному месту работы
2	Доход от педагогической и научной деятельности
3	Доход от иной творческой деятельности
4	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
5	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
6	Иные доходы (указать вид дохода)3:
	1)
	2)
7	Итого доход за отчетный период

¹Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.

²Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода. Доход, полученный в цифровой валюте, стоимость которой определяется в иностранной валюте, указывается в рублях путем пересчета стоимости полученной цифровой валюты, выраженной в иностранной валюте, в рубли по курсу Банка России, установленному на дату получения дохода.

³В случае указания дохода от продажи цифрового финансового актива, цифровых прав и цифровой валюты дополнительно указываются дата отчуждения, сведения об операторе информационной системы (инвестиционной платформы) и вид цифровой валюты.

Раздел 2.Сведения о расходах¹

№ п/п	Вид приобретенного имущества	Сумма сделки (руб.)	Источник получения средств, за счет которых приобретено имущество	Основание приобретения2
1	2	3	4	5
1	Земельные участки:
	1)
	2)
2	Иное недвижимое имущество:
	1)
	2)
3	Транспортные средства:
	1)
	2)
4	Ценные бумаги:
	1)
	2)
5	Цифровые финансовые активы:
	1)
	2)
6	Цифровая валюта:
	1)
	2)

¹Сведения о расходах представляются в случаях, установленных статьей 3 Федерального закона от
3 декабря 2012 г. № 230-ФЗ «О контроле за соответствием расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных лиц их доходам». Если правовые основания для представления указанных сведений отсутствуют, данный раздел не заполняется.

²Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права собственности. Копия документа прилагается к настоящей справке.

В отношении цифровых финансовых активов в качестве основания приобретения указываются реквизиты записи о цифровых финансовых активах в информационной системе, в которой осуществляется выпуск цифровых финансовых активов, и прикладывается выписка из данной информационной системы.

В отношении цифровой валюты в качестве основания приобретения указываются идентификационный номер и дата транзакции и прикладывается выписка о транзакции при ее наличии по применимому праву.

В отношении сделок по приобретению цифровых финансовых активов и цифровой валюты к справке прилагаются документы (при их наличии), подтверждающие сумму сделки и (или) содержащие информацию
о второй стороне сделки.

Раздел 3.Сведения об имуществе

3.1.Недвижимое имущество

№ п/п	Вид и наименование имущества	Вид собствен­ности1	Место­нахождение (адрес)	Площадь (кв. м)	Основание приобретения и источник средств2
1	2	3	4	5	6
1	Земельные участки3:
	1)
	2)
2	Жилые дома, дачи:
	1)
	2)
3	Квартиры:
	1)
	2)
4	Гаражи:
	1)
	2)
5	Иное недвижимое имущество:
	1)
	2)

¹Указывается вид собственности (индивидуальная, долевая, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, сведения об имуществе которого представляются.

²Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права собственности, а также в случаях, предусмотренных частью 1 статьи 4 Федерального закона от 7 мая 2013 г. № 79-ФЗ «О запрете отдельным категориям лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными финансовыми инструментами», источник получения средств, за счет которых приобретено имущество.

³Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

3.2.Транспортные средства

№ п/п	Вид, марка, модель транспортного средства, год изготовления	Вид собственности1	Место регистрации
1	2	3	4
1	Автомобили легковые:
	1)
	2)
2	Автомобили грузовые:
	1)
	2)
3	Мототранспортные средства:
	1)
	2)
4	Сельскохозяйственная техника:
	1)
	2)
5	Водный транспорт:
	1)
	2)
6	Воздушный транспорт:
	1)
	2)
7	Иные транспортные средства:
	1)
	2)

¹Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, сведения об имуществе которого представляются.

3.3.Цифровые финансовые активы, цифровые права, включающие одновременно цифровые финансовые активы и иные цифровые права

№ п/п	Наименование цифрового финансового актива или цифрового права1	Дата приобретения	Общее количество	Сведения об операторе информационной системы, в которой осуществляется выпуск цифровых финансовых активов2
1	2	3	4	5
1
2

¹Указываются наименования цифрового финансового актива (если его нельзя определить, указываются вид и объем прав, удостоверяемых выпускаемым цифровым финансовым активом) и (или) цифрового права, включающего одновременно цифровые финансовые активы и иные цифровые права (если его нельзя определить, указываются вид и объем прав, удостоверяемых цифровыми финансовыми активами и иными цифровыми правами с указанием видов иных цифровых прав).

²Указываются наименование оператора информационной системы, в которой осуществляется выпуск цифровых финансовых активов, страна его регистрации и его регистрационный номер в соответствии с применимым правом (в отношении российского юридического лица указываются идентификационный номер налогоплательщика и основной государственный регистрационный номер).

3.4.Утилитарные цифровые права

№ п/п	Уникальное условное обозначение1	Дата приобретения	Объем инвестиций (руб.)	Сведения об операторе инвестиционной платформы2
1	2	3	4	5
1
2
3
4

¹Указывается уникальное условное обозначение, идентифицирующее утилитарное цифровое право.

²Указываются наименование оператора инвестиционной платформы, его идентификационный номер налогоплательщика и основной государственный регистрационный номер.

3.5.Цифровая валюта

№ п/п	Наименование цифровой валюты	Дата приобретения	Общее количество
1	2	3	4
1
2
3
4

Раздел 4.Сведения о счетах в банках и иных кредитных организациях

№ п/п	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета1	Дата открытия счета	Остаток на счете2 (руб.)	Сумма поступивших на счет денежных средств3 (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

¹Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный и другие) и валюта счета.

²Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

³Указываются суммы денежных средств, поступивших на счета за отчетный период, в случае если общая сумма таких денежных средств превышает общий доход лица, его супруги (супруга) и несовершеннолетних детей за отчетный период и предшествующие два года. Для счетов в иностранной валюте суммы указываются в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 5.Сведения о ценных бумагах

5.1.Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах

№ п/п	Наименование и организационно-правовая форма организации1	Место­нахождение организации (адрес)	Уставный капитал2 (руб.)	Доля участия3	Основание участия4
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5

¹Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив, фонд и другие).

²Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

³Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.

⁴Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

5.2. Иные ценные бумаги

№ п/п	Вид ценной бумаги1	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (руб.)	Общее количество	Общая стоимость2 (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5
6

Итого по разделу 5 «Сведения о ценных бумагах» суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.),

.

¹Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе 5.1 «Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах».

²Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (если
ее нельзя определить – исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 6.Сведения об обязательствах имущественного характера

6.1.Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании¹

№ п/п	Вид имущества2	Вид и сроки пользования3	Основание пользования4	Место­нахождение (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

¹Указываются по состоянию на отчетную дату.

²Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).

³Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.

⁴Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также
реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

6.2.Срочные обязательства финансового характера¹

№ п/п	Содержание обязательства2	Кредитор (должник)3	Основание возникновения4	Сумма обязательства/ размер обязательства по состоянию на отчетную дату5 (руб.)			Условия обязательства6
1	2	3	4	5			6
1					/
2					/
3					/

¹Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, равную или превышающую 500 000 руб., кредитором или должником по которым является лицо, сведения об обязательствах которого представляются.

²Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

³Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

⁴Указываются основание возникновения обязательства, а также реквизиты (дата, номер)
соответствующего договора или акта.

⁵Указываются сумма основного обязательства (без суммы процентов) и размер обязательства по состоянию на отчетную дату. Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

⁶Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

Раздел7.Сведения о недвижимом имуществе, транспортных средствах, ценных бумагах, цифровых финансовых активах, цифровых правах, включающих одновременно цифровые финансовые активы и иные цифровые права, об утилитарных цифровых правах и цифровой валюте, отчужденных в течение отчетного периода в результате безвозмездной сделки

№ п/п	Вид имущества	Приобретатель имущества (права) по сделке1	Основание отчуждения имущества (права)2
1	2	3	4
1	Земельные участки:
	1)
	2)
	3)
2	Иное недвижимое имущество:
	1)
	2)
	3)
3	Транспортные средства:
	1)
	2)
	3)
4	Ценные бумаги:
	1)
	2)
	3)
5	Цифровые финансовые активы:
	1)
	2)
	3)
6	Цифровые права, включающие одновременно цифровые финансовые активы и иные цифровые права:
	1)
	2)
	3)
7	Утилитарные цифровые права:
	1)
	2)
	3)
8	Цифровая валюта:
	1)
	2)
	3)

¹Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, серия и номер паспорта или свидетельства о рождении (для несовершеннолетнего ребенка, не имеющего паспорта), дата выдачи и орган, выдавший документ, адрес регистрации физического лица или наименование, идентификационный номер налогоплательщика и основной государственный регистрационный номер юридического лица, которым передано имущество по безвозмездной сделке.

²Указываются основания прекращения права собственности или цифрового права (наименование и реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта). Для цифровых финансовых активов, цифровых прав и цифровой валюты также указывается дата их отчуждения.

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

«		»		20		г.
							(подпись лица, представляющего сведения)